سرطان روده بزرگ

سرطان روده بزرگ

آیا می دانید سرطان روده بزرگ قابل پیشگیری است ؟آیا این نوع سرطان کشنده است ؟این بیماری  در اثر رشد تومورهای خوش خیم در جداره روده ایجاد می شود .  این نوع سرطان معمولا در سنین بالای 50 سال شایع می باشد.

علل سرطان روده بزرگ

  • عوامل وراثتی و محیطی در بروز این سرطان موثر می باشد .تجمع تغییرات ژنی ، فعال شدن ژن های سرطان زا و غیر فعال شدن ژن های مهارکننده تومور را در برمی گیرد.
  • سابقه بیماری هایی نظیر سرطان کورکتال ، پولیپ کورکتال ، بیماری های التهابی روده
  • داشتن سندرم های ژنتیکی مانند سندرم لینچ ، آدنوماتوز
سرطان-روده-بزرگ

سرطان-روده-بزرگ

شیوع سرطان روده بزرگ

سومین سرطان شایع و دومین علت مرگ ناشی از سرطان در بریتانیا که در این کشورسالانه 37500 مورد از این بیماری رخ می دهد . سن متوسط تشخیص 60 تا 65 سالگی است. در سرطان رکتوم میزان ابتلای مردان بیش از زنان است . در حالی که سرطان روده بزرگ بیشتر در زنان بروز می کند.

علائم سرطان روده بزرگ

علائم به اندازه و محل تومور بستگی دارد . بیمار ممکن است بدون علامت باشد و با غربالگری سرطان روده NHS با مثبت شدن آزمایش خون مخفی در مدفوع به فوق تخصص گوارش مراجعه کند. شایع ترین علائم شامل موارد ذیل می باشد :

  • مشاهده خون در مدفوع
  • عدم تخلیه کامل مدفوع
  • کم خونی
  • کاهش وزن
  • خستگی مفرط
  • احساس درد در بخش تحتانی شکم

حدود 20 درصد تومورها به صورت وضعیتی اورژانس همراه با درد و اتساع ناشی از انسداد روده بزرگ ، خونریزی ناشی از سوراخ شدن روده تظاهر می کند.
در صورتی که فوق تخصص گوارش به آشالازی کاذب مشکوک شود از روش های دیگر شامل اسکن ، ام آر آی یا سونوگرافی همراه با آندوسکوپی معده برای ارزیابی بیشتر مفید است .

سن متوسط تشخیص 60 تا 65 سالگی است. در سرطان رکتوم میزان ابتلای مردان بیش از زنان است . در حالی که سرطان روده بزرگ بیشتر در زنان بروز می کند. دکتر هوشنگی فوق تخصص گوارش از روش های نوینی برای درمان این بیماری استفاده می کند .برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره 88338453 تماس بگیرید . برای ارتباط با پزشک به کانال تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید.

 

تشخیص سرطان روده بزرگ

  1. در ابتدا پزشک به معاینه بیمار می پردازد ممکن است نشانه ای وجود نداشته باشد و تنها کم خونی مشاهده شود . در صورتی که تومور در بخش تحتانی رکتوم قرار گرفته باشد می توان با معاینه رکتوم آن را لمس کرد.
  2. آزمایش شمارش کامل خون CBC برای بررسی کم خوی
  3. آزمایش عملکردی کبدی
  4. آزمایش ادرار برای بررسی و مشاهده خون در ادرار
  5. آندوسکوپی : در صورت وجود ضایعه سرطانی منفرد کوچک و محدود به محل با روش آندوسکوپیک می توان مخاطی از این ناحیه را برداشت و بررسی کرد.
  6. کلونوسکوپی

از طریق این روش دستگاهی به طور مستقیم وارد روده می شود و از نظر داشتن پولیپ بررسی می شود.

درمان سرطان روده بزرگ

در صورتی که این بیماری به موقع تشخیص داده شود پولیپ های پیش سرطانی و بیماری در مراحل زودرس درمان می شود که این غربالگری مرگ و میر ناشی از این بیماری را کاهش می دهد .

روش های درمان سرطان روده بزرگ

  1. جراحی

جراحی سرطان روده بزرگ به محل و مرحله بیماری بستگی دارد . در صورتی که تومور در نواحی به شرح ذیل باشد با جراحی تومورها از بدن خارج می شود :

  • تومورهای سکوم در همی کولکتومی راست
  • تومور کولون نزولی
  • بخش فوقانی میانه رکتوم
  • بروز وضع اورژانس : به محل و تظاهرات بالینی بستگی دارد
  1. پرتو درمانی

این روش برای کاهش دادن مرحله تومور معمولا پیش از خارج کردن تومور با جراحی استفاده می شود.همچنین از پرتودرمانی بعد از برداشتن تومور برای پیشگیری از عود مجدد سرطان استفاده می شود.

  1. شیمی درمانی

در صورتی که بیماری پیشرفت کرده و متاستازشود ( به سایر اعضای بدن پیشرفت کند ) از شیمی درمانی استفاده می شود. این روش ممکن است عوارضی از جمله سوراخ شدن روده ، متاساز و بازگشت مجدد بیماری ایجاد شود .

غذاهای مفید برای سرطان روده بزرگ

بیمارانی که به این نوع سرطان مبتلا هستند به دلیل رشد سلول های سرطانی و تومورها کالری و پروتئین کافی دریافت نمی کنند . کالری و پروتئین موجود در غذاها به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک کرده و با عفونت ها مبارزه می کند. این بیماران علاوه بر اینکه به طور طبیعی باید مواد مورد نیاز بدن را داشته باشند به پروتئین مازاد نیز برای پیشگیری از گسترش بیماری نیاز دارند . این بیماران معمولا به دلیل فرآیند درمان مخصوصا در شیمی درمانی حالت تهوع دارند که برای پیشگیری از این حالت در روز 5 تا 7 وعده غذایی در روز توصیه می شود. توصیه می شود بیماران سرطانی به آرامی بخورند و بنوشند .

آندوسکوپی معده

ناباروری در زنان

زنان دارای اندامی به نام تخمدان هستند که به شکل بادام می باشد که در دو طرف لگن خاصره واقع شده است . این اندام ها علاوه بر ترشح هورمون های زنانه به داخل خون به طور ماهانه اقدام به آزاد سازی سلولی به نام تخمک می کنند که به درون فضای داخلی دستگاه تناسلی رها می شود . از سوی دیگر در مرد ان در محلی به نام بیضه ها سلولی به نام اسپرم تولید می شود که قابلیت تحرک بالایی دارد و به تعداد بسیار زیادی تولید می شود  .

درمان-ناباروری-در-زنان

درمان-ناباروری-در-زنان

نحوه باروری

برای فرآیند باردار شدن باید پدیده لقاح اتفاق بیفتد . در عمل لقاح میلیون ها اسپرم آزاد شده به سوی تخمک آزاد شده از تخمدان هجوم می برند اما فقط یک اسپرم موفق می شود خود را تخمک متصل کرده و به درون آن وارد شود . حاصل این اتفاق به وجود آمدن سلول تخم می باشد که به سرعت تکثیر یافته و جنین اولیه انسان را تشکیل می دهد که ظرف مدتی از لقاح به جداره رحم ملحق می شوند.

شیوع ناباروی

بر اساس آمارهای جهانی 10 تا 15 درصد زوج ها در جوامع دچار نازایی هستند . بر اساس همین آمار انتظار می رود حدود 1 میلیون زوج دارای ناباروری هستند . در ادامه به طور مفصل درباره علل نازایی ، درمان ناباروری می پردازیم .

نشانه های ناباروری در زنان

اگر زوجی  یک سال از ازدواجشان گذشته باشد و با وجود اینکه از روش های جلوگیری استفاده نکرده باشند و تمایل به فرزند دار شدن داشته باشند ولی بارداری صورت نگیرد نابارور اطلاق می شود . اما تعریف سازمان بهداشت جهانی زمان 2 سال را در نظر می گیرد . البته استثنایی وجود دارد . اگر زوجی سن بالایی داشته باشند و بعد از گذشت 3 ماه از ازدواج هنوز بارداری صورت نگرفته باشد نیز ممکن است نابارور طلقی شوند .

آیا ناباروری بیماری تلقی می شود ؟

در واقع این موضوع با توجه به فرهنگ های جوامع متفاوت می باشد . در کشور ما با توجه به اینکه فرد از لحاظ باروری مشکل پیدا می کند دچار ضربه های روحی می شود که ممکن است از سوی اطرافیان متوجه فرد می شود . به همین جهت در کشور ما نازایی بیماری تلقی می شود و افراد باید توجه ویژه ای به آن داشت . این موضوع بخصوص در زنان از اهمیت ویژه ای برخوردار است و زنان در فرهنگ ما بیشتر تحت فشار و استرس به جهت ناباروری قرار می گیرند.

درمان نازایی امروزه یک مشکل جدی و حاد در سراسر دنیا می باشد که به عنوان یک بیماری تلقی می شود .دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی برای درمان این بیماری از روش های نوینی استفاده می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های 22742263 – 22706370 تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید .

علل ناباروری و روشهای درمان آن

در زوج نابارور حدود 25 درصد فقط مربوط به مردان است و در 50 درصد علت مشترک دارند و مربوط به هر دو می باشد(نیمی مربوط به زنان و نیمی مربوط به مردان است ) ، همچنین در 25 درصد علت زنان می باشد و در درصد کمی حدود 10% علت ناباروری نامشخص است.

سن باروری زنان

هر چه سن ازدواج در جامعه بالاتر می رود نگرانی هایی را درباره باروری و قدرت باروری ایجاد می کند . روش مدرن در جوامع بیشرفته به این نگ تا رانی دامن می زند . زنان و مردان سن باروری محدودی دارند . بهترین سن برای بارداری 18 تا 35 سال است و بعد از آن شانس بارداری کاهش پیدا می کند.

تشخیص ناباروری زنان

یکی از اتفاقات معمولی است که بیمار حدود 10 تا 15 سال تحت درمان ناباروری قرار می گیرد ولی بارور نمی شود . باید گفت یکی از جنبه های این موضوع به تشخیص درست و علت یابی نازایی برمی گردد و جنبه دیگر این موضوع فشار روانی است که از سمت اطرافیان زوجین به آنها تحمیل می شود. واقعیت اینست که مدت زمانی که برای تشخیص درست می توان درنظر گرفت بیشتر از 2 ماه نیست . که از زوجین آزمایش و تست گرفته می شود . تشخیص درست به استاندارد بودن آزمایش ها و دانش و مهارت پزشک متخصص زنان بستگی دارد . با پیشرفت علم در زمینه تست ها بخصوص در تشخیص نازایی مردان نتایج دقیق تر شده است .

درمان ناباروری در زنان

زنانی که دارای سن بالایی هستند ( بالای 35 سال ) می توانند اقدام به انجماد تخمک کنند تا در آینده که قدرت باروری آنها کاهش یافت از این تخمک استفاده کنند . که این روش به حفظ قدرت باروری در آینده کمک می کند .

لاپاراسکوپی و بارداری

پیشگیری از نازایی

ریفلاکس مری

ریفلاکس مری

مری عضوی مهم است که در قسمت قفسه سینه قرار دارد و راهی ارتباطی بین حلق و معده می باشد . غذا بعد از جویده شدن از حلق توسط مری به معده وارد می شود . این عضو گرچه در هضم غذا نقشی ندارد ولی بدون این عضو عملکرد معده و سایر اعضای بدن دچار اختلال می شود. در بیشتر موارد درد این عضو با ناراحتی قلبی اشتباه گرفته می شود. ناراحتی قلبی با حرکت و فعالیت بدن شدت می یابد و ناراحتی مری با تغذیه در ارتباط می باشد . در برخی موارد نیز درد در قفسه سینه به علت اسپاسم و انقباض عضلات مری می باشد . یکی از بیماراهای شایع ریفلاکس مری می باشد که در ادامه به طور مفصل به آن می پردازیم.

ریفلاکس-مری

ریفلاکس-مری

ریفلاکس مری چیست ؟

مری متشکل از 2 قسمت به نام های اسفنکر می باشد که یکی در ابتدای مری درست بعد از حلق قرار دارد و یکی در انتهای مری قرار گرفته است غذا بعد از جویده شدن به داخل مری که وارد می شود اسفنکر ابتدایی باز شده و از آن عبور می کند .غذا برای رسیدن به معده نیز باید از اسفنکر انتهایی نیز عبور کند . در صورتی که اسفنکر انتهایی مری دچار آسیب شود فرد دچار ریفلاکس می شود . در این حالت غذا از معده به مری بازمی گردد. از آنجائیکه این غذا با اسید معده همراه می باشد باعث بروز علائمی می شود .این بیماری در بین افراد بسیار شایع می باشد.

علائم ریفلاکس مری

  • ترش کردن و سوزش سر معده مخصوصا در هنگام شب
  • درد در قفسه سینه
  • برگشت غذای بلعیده به دهان در هنگام خم شدن و دراز کشیدن
  • بعد از بلعیدن غذا طعم تلخی یا شوری احساس می شود.
  • آروغ زدن زیاد یا نیاز به غی کردن مداوم
  • بعد از بلعیدن غذا یا خم شدن فرد دچار سرفه یا تنگی نفس می شود.
  • مشکل در بلعیدن

درمان کبد چرب

درمان هموروئید

تشخیص ریفلاکس مری

در صورت مشاهده علائم مخصوصا درد در پشت قفسه سینه حتما ه پزشک متخصص گوارش مراجعه کنید . پزشک در ابتدا به بررسی و معاینه فرد می پردازد و سوالاتی از فرد می پرسد . برای بررسی دقیق تر از روش های تصویربرداری شامل اندوسکوپی ، عکس از قفسه سینه ، معده و مری گرفته می شود. در برخی موارد نیاز به انجام آزمایش خون می باشد .

درمان ریفلاکس مری

تغذیه عامل اساسی برای بهبودی و کمک به درمان ریفلاکس مری می باشد . پزشک برای کاهش علائم این بیماری دارروهایی مانند امپرازول و پنتاپرازول تجویز می کند که باعث کاهش اسید معده می شود. همچنین شربت های آنتی بیوتیک نیز به درمان این بیماری کمک می کند.

آندوسکوپی معده

کولونوسکوپی

 

علائم انحراف بینی

علائم انحراف بینی

بسیاری از افراد تصور می کنند انحراف بینی تنها در ظاهر مشخص و قابل تشخیص می باشد . دکتر سید جواد محمدی متخصص گوش و حلق و بینی و جراح بینی  در این باره می گوید : انحراف بینی در برخی موارد در ظاهر مشخص می باشد و در برخی موارد علائم ظاهری ندارد که در ادامه به آن می پردازیم .

امروزه بسیاری از افراد انحراف بینی دارد در حالیکه از این موضوع اطلاع ندارند .  برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با مطب دکتر سید جواد محمدی بهترین جراح بینی طبیعی شماره های 22371346-22094160 تماس بگیرید یا برای مشاهده نمونه کارها و سوال از پزشک به اینستاگرام مراجعه کنید .

آناتومی بینی

بینی دارای ساختار هرمی شکل می باشد که در میانه صورت قرار دارد و به واسطه جایگاه بی نظیرش نقش بسیار مهمی در زیبایی صورت دارد . بینی در واقع از چهار قسمت مهم تشکیل شده است :

  1. از روبرو پوست و بافت های زیر جلدی
  2. غضروف
  3. استخوان
  4. مخاط داخل بینی

در بین این قسمتها که نقش مهمی در عملکرد و تنفس فرد دارد استخوان و غضروف می باشد. در واقع عمده ساختار بینی روی تیغه بینی سوار می باشد . بینی در صورت مانند ستون چادر می باشد که وزن چادر را تحمل می کند . تیغه یا سپتوم بینی هم همین نقش را ایفا می کند که این تیغه حفره بینی را به دو قسمت مساوی تقسیم می کند. به عبارتی هر گونه اختلال در کجی تیغه بینی می تواند باعث مشکلات و علائمی شود که توازن جریان هوا را دچار اختلال می کند .

علائم انحراف بینی

علائم انحراف بینی

علت تنگی نفس از بینی 

جریان هوا در داخل حفره بینی باید لامینار باشد یعنی جریان خطی داشته باشد . اما در صورتی که هر گونه انحرافی در این تیغه باشد می تواند جریان خطی یا لامینار عبور هوا را تبدیل به جریان گردابی یا چرخشی کند که توربلانسی ایجاد کند که این بدان معناست که میزان ورودی هوا به ریه را دچار اختلال کند . از طرفی باعث خشکی مخاطات داخل بینی می شود . عوارضی مانند خون دماغ مکرر ، علائم مکرر سرماخوردگی ، .. ایجاد می کند .

وظایف بینی

مهم ترین نقشی که بینی دارد فیزیولوژیک و عملکردی می باشد . به عبارتی هدف از خلقت این ساختار در میانه صورت تنفس راحت برای انسان می باشد . از وظایف بینی علاوه بر تنفس ، مرطوب کردن هوا برای سهولت در انتقال به ریه ، تصفیه هوایی که از بیرون به بینی می شود . همچنین نقش مهمی در بویایی دارد .

عوارض انحراف بینی

هر گونه اختلال در عملکرد فیزیولوژیک بینی می تواند هر یک از وظایف خطیر را دچار اختلال کند . در این موارد شخص ممکمن است دچار مشکلات بویایی یا کربویی شود . یا دچار علائم عفونت یا سینوزیت ، علائم انسدادی حین خواب و سرماخوردگی شود . علاوه بر این موارد انحراف تیغه بینی می تواند زیبایی چهره فرد را تحت تاثیر قرار می دهد که در صورتی که انحراف شدیدتر باشد مشاهده می شود .

آیا انحراف بینی خطرناک است ؟

جالب است بدانید بسیاری از افراد دارای این اختلال هستند بدون اینکه خود بدانند .در واقع انحراف تیغه بینی نوعی بیماری است که مورد غفلت واقع شده است که در صورتی که شدید باشد می تواند منجر به مرگ فرد شود .

انواع انحراف تیغه بینی

انحراف تیغه بینی می تواند در یکی از سه حالت ذیل باشد :

  1. خفیف

در این حالت انحراف خفیفی در سپتوم یا تیغه بینی وجود دارد . که در این حالت فرد هیچ علائمی ندارد و در موارد فعالیت های شدید ورزشی می تواند علامت دار باشد . شخص در این زمان به دکتر مراجعه می کند و از اینکه در هنگام بالارفتن از کوه دچار مشکل تنفسی و انسداد بینی می شود شکایت می کند .

  1. متوسط

شخص در حالت عادی نیز دچار علائم می شود که عمدتا به صورت تنفسی می باشد که در این حالت شخص دچار کمبود تنفس می شود . که معمولا در طول روز به صورت بازبودن دهان در هنگام تنفس یا خستگی مفرط و خشک شدن دهان نمایان می شود . در طول شب نیز معمولا به صورت خرو پف و به صورت تنفس دهانی خود را نشان می دهد .

  1. شدید

اختلالات انسدادی دچار خواب از علائم این نوع انحراف تیغه بینی می باشد که شخص در این حالت خروپف می کند .

علت انحراف تیغه بینی

  1. مادرزادی

در گذشته انحراف تیغه بینی از بدو تولد شایع بود و فرد دارای این اختلال بود اما امروزه به دلیل تغییر سبک زندگی این عارضه به علت تروما یا ضربه شایع تر می باشد .

  1. ضرباتی که بعد از تولد یا در دوران کودکی یا در سنین بعدی که در اثر حادثه ایجاد می شود .

جراحی بینی گوشتیجراحی بینی طبیعیبهترین جراح بینی طبیعی 

اختلالات تشنجی کودکان

اختلالات تشنجی کودکان

تشنج عبارت است از ،تظاهرات بالینی تخلیه های غیر طبیعی ،بیش از حد و هم زمان نورون هایی که در کورتکس مغز وجود دارند . اپی لپسی دو یا چند تشنج بی دلیل است . هر سال بین 25000 تا 40000کودک در ایالات متحده ،اولین تشنج بی دلیل و ناشی از تب را تجربه می کنند .البته بیشتر این کودکان دچار تشنج دوم نمی شوند و به درمان پروفیلاکتیتک نیاز ندارند . در این مقاله در رابطه با راهکار های کنترل و درمان  اختلالات تشنج در کودکان صحبت می کنیم .
معاینه نورولوژیک و EEG،به ارزیابی و درمان کمک می کنند . بیشتر صرع شناسان برای دسته بندی انواع تشنج ، به دو نوع پارشیال و جنرالیزه ،از راهکار های دسته بندی بین المللی تشنج های اپی لپتیک استفاده می کنند .

اختلالات تشنجی کودکان

اختلالات تشنجی کودکان

عوامل خطر اختلالات تشنجی در کودکان

بیشتر موارد تشنج دارای علت ایدیوپاتیک / کریپتوژنیک هستند . سایر علل عبارتند از : علل عروقی ، تروما ، تکاملی (بیماری هایی که با عقب ماندگی ذهنی و / یا فلج مغزی همراه هستند . ) عفونت ،نئوپلاسم و علل دژنراتیو .
تشنج های لوکال به دلیل پاتولوژی های مغزی مثل ،سکسه مغزی ،ضایعات توموری ،اشکالات رشدی یا سندرم های ژنتیکی رخ می دهند .
تشنج های با علت نامعلوم ممکن است وابسته به سن باشند . تشنج در کودکان ممکن است شروع کننده تشنج های مکرر باشند ،ولی صرع محسوب نمی شوند . تشنج از هر بخشی از مغز نشات می گیرد اما معمولا در ماده خاکستری کورتکس جدید در سیستم لیمبیک ، به ویژه هیپوکامپ و امیگدال محدود می شود . به طور کلی هر سال از هر صد هزار کودک از بدو تولد تا 16 سالگی ، تقریبا 40 نفر دچار تشنج می شوند . یک درصد کودکان حداقل یکبار تشنج تب دار را تا 14 سالگی تجربه می کنند .
تشنج های تونیک –کلونیک یا تشنج های پارشیال 75 درصد موارد و تشنج های ابسنس 15 درصد موارد را شامل می شوند .

تظاهرات بیماری در زمان وقوع تشنج در کودکان

تشنج های جنرالیزه تونیک – کلونیک : سختی عضلات و لرزه متناوب ،گاز گرفتن زیبان ،بی اختیاری ،کاهش سطح هوشیاری و فاز برگشت بعد از تشنج .
تشنج های پارشیال : معمولا کوتاه است ، حرکات تونیک –کلونیک صورت ، گردن و اندام ها : سر می چرخد و چشم ها به یک سمت بر می گردند .
تشنج های پارشیال کمپلکس : کاهش هوشیاری ،کودکان ممکن است حالت چشمک زدن یا خیره شدن به اشیا را پیدا کنند .
تشنج های ابسنس : کاهش سطح هوشیاری مختصر اما بدون از دست دادن تون عضلانی
تشنج های میوکلونیک : مختصر اما متقارن ، پرش های بدن که با کاهش تون بدن و افتادن به جلو همراه است .
اسپاسم شیر خواران : انقباضات متقارن سر ، گردن و اندام ها

دکتر فرجی متخصص اطفال از تخصص و تجربه کافی بر خوردار هستند . شما می توانید برای تماس با دکتر فرجی متخصص اطفال در تهران با شماره ی زیر تماس حاصل فرمایید :
3 – 02 54 61 22 [021]

درمان اختلالات تشنجی در کودکان

در حین تشنج از بیمار در جایی امن نگهداری شود تا از آسیب دیدن در امان بماند .
در دهان کودک چیزی قرار داده نشود .
در صورتی که کودک استفراغ می کند ،به یک طرف برگردانده شود تا از آسپیراسیون جلوگیری شود .
درمان بیماری زمینه ای باعث تشنج و پرهیز از مواد تشنج زا
اسپاسم های نوزادان :ویگاباترین ،اسید والپوروئیک ،بنزودیازپین ها ،ACTH
جراحی صرع ،ممکن است در موارد مقاوم نیز کمک کننده باشد .

پیش اگهی در رابطه با اختلالات تشنج در کودکان

پیش آگهی به علت تشج بستگی دارد . برخی از تشنج ها اثرات بدی بر رشد و تکامل کودک می گذارند . استاتوس اپیاپتیکوس که بیشتر از 30 دقیقه طول می کشد ،نوعی اورژانس مهلک محسوب می شود و لازم است تا والدین به آن توجه داشته باشند .
کمتر از نیمی از تشنج های اولیه ،دوباره تکرار خواهند شد .
پس از تشنج دوم ، تقریبا 75 درصد موارد دچار صرع می شوند .
تشنج ها معمولا با درمان ضد تشنج مناسب برطرف می شوند یا به خوبی کنترل خواهند شد .
دکتر فرجی بهترین متخصص اطفال در تهران به والدین توصیه می کنند که با شروع علائم تب بدون علت در کودکان و تشنج هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنند تا اقدامات درمانی برای آن ها لحاظ شود .

 

رفلاکس در نوزادان

شکم درد در نوزادان

 

ماندگاری تزریق بوتاکس

ماندگاری تزریق بوتاکس

اثر بوتاکس به صورت آنی نمی باشد و حدودا ۱۴ روز طول می کشد تا اثر آن کامل شود اما بعد از ۷روز نتیجه مطلوب راتا حد بسیار زیادی می توان مشاهده کرد شروع اثر آن از ۲۴ تا ۴۸ ساعت را می توان در نظر گرفت. بنابراین چنانچه متقاضی تزریق بوتاکس را اعمال نماید نباید انتظار داشته باشد همان موقع نتیجه را مشاهده نماید

بعد از تزریق بوتاکس ممکن است مقداری خونریزی جزئی به علت سوزن آن رخ دهد که جای نگرانی ندارد مگر این که فرد اختلالات انعقادی جدی را به همراه داشته باشد. باید گفت در اختلالات جزئی هیچ گونه عوارض جانبی به همراه ندارد. اما اگر خونریزی زیر جلد رخ دهد به خصوص در ناحیه اطراف چشم، و قسمت خارجی چشم تراکم وریدهای سطحی خیلی زیاد می باشد و ممکن است که در آن ناحیه رگ کوچکی پاره شود و کبودی را به همراه داشته باشد که جای هیچ گونه نگرانی ندارد و این کبودی زود برطرف می شود ولی برای فرد مقداری آزار دهنده می باشد و طبیعتا پزشک سعی می نماید که چنین عارضه ای را به حداقل برساند و در شرایط نور خوب  و با رعایت تکنیک های باعث اجتناب از ورود سوزن به داخل رگ می شود را  تزریق بوتاکس انجام می نماید.

ماندگاری-تزریق-بوتاکس

انواع بوتاکس

انواع فراوانی بوتاکس در بازار وجود دارد که ماده ای موثر همه آن ها کلسترو بوتولینوم می باشد که البته نوع Aو B این سم  تفاوت های جزئی دارند ولی باید گفت که از هر دو آن استفاده می شود.

مارک های تجاری متفاوتی در بازار وجود دارد که معروف ترین آن دیسپورت می باشد. از همه شناخته تر می باشد اما بسیاری از فرآوره هایی که در بازار وجود دارد اثر خوبی دارند. نباید خود را محدود به نام هایی که وجود دارد قرار دهیم و باید فقط به کانال تهیه دارو ، که کانال مطمئنی می باشد را درگیر نماییم. نکته دیگر معمولا بیمار تا چند ساعت بعد از تزریق بوتاکس نباید دراز بکشد و یا عضلات تزریق شده را درگیر حرکت نماید تا دارو بهتر به هدف برسد. البته پزشکان در این زمینه متفق القول نیستند و انجام این کار را منع می کنند.

از دیگر نکات بیمار می تواند بعد از یک هفته مجددا مراجعه نماید و دیگر نواحی که نیاز به تزریق بوتاکس دارند را این پروسه را تکرار نماید. به خصوص در نوبت اول تزریق ممکن است دارویی که تزریق شده باشد کافی نبوده باشد چرا که حجم عضلات در افراد و سنین آنان متفاوت می باشد. بنابراین مقداردارویی که برای یک متقاضی کافی باشد برای دیگری کم باشد و مقداری از قدرت انقباض عضله مانده باشد.  پس پزشک اگر مقدار پایینی را در نظر داشته باشد باید حتما به بیمار نوبت دیگر را تجویز نماید. این پروسه کمک می کند تا مقدار بوتاکس تنظیم تر شود و تزریق را در روز ۷ یا مراجعه مجدد تکمیل کند.

به منظور کسب اطلاعات بیشتر در مورد ماندگاری تزریق بوتاکس بهتر است به دکتر اسماعیل فرزاد فرد مراجعه نمایید.

طول مدت اثر گذاری تزریق بوتاکس

طول مدت اثرگذاری بوتاکس باید گفت که همه  آن را ۶ ماه در نظر می گیرند. بوتاکس نیز مانند هر داروی دیگری اثر و ماندگاری دارد و سپس شروع به کاهش می نماید . اما فلج کاملی که بوتاکس ایجاد می کند حدود ۲ ماه می باشد که بعداز ۲ ماه اثر کمتر می شود و ۶ تا ۷ ماه طول می کشد که به صفر برسد. پس فرد می تواند بعد از ۲ تا ۳ ماه برای تکرار بوتاکس یا ۶ ماه بعد  به پزشک مراجعه نماید. این عامل به تمایل خود فرد و توصیه پزشک  یا فوق تخصص جراحی پلاستیک بستگی دارد. زیرا برخی ۲ ماه به ۲ ماه مراجعه می نمایند و برخی ۶ یا ۷ ماه بعد که اثر دارو کاملا رفته باشد مراجعه می کنند.  شایان ذکر است که بگوئیم عضلات ما در مدت طولانی انقباض نداشته باشند بیشتر از ۸ ماه  شروع به از بین رفتن می کنند یعنی از محل عصب به عضله می رسد از بین می رود و عضله نیز از بین می رود. بنابراین به جای این که هر ۶ ماه تزریق بوتاکس داشته باشیم، فواصل تزریق را کم کنیم یک فلج کامل را بعد از چند نوبت تزریق در پی خواهیم داشت. در این مدت عضله قسمت زیادی از حجم خود را از دست می دهد. پس با این که بوتاکس ماندگاری موقتی دارد اما در صورت تکرار نمودن آن اثر طولانی مدت و مادام العمری را برای متقاضی به همراه دارد.

مزایای تزریق بوتاکس

یکی از راههای رهایی از چین و چروک هایی که در صورت ایجاد شده است، تزریق بوتاکس، تزریق چربی، تزریق ژل، و… می باشد که برای این منظور باید به یک فوق تخصص جراحی پلاستیک مراجعه شود تا بهترین نتایج رابرای متقاضی به همراه داشته باشد. تزریق بوتاکس باعث جوانسازی و زیباسازی پوست صورت می شود، و پوستی جوان و شاداب به ارمغان می آورد .

گفته می شود که بوتاکس از نوعی باکتری سمی تشکیل شده است که در صورتی که در زمینه زیبایی از آن استفاده شود کارایی و نتایج خوبی را به ارمغان می آورد. این سم در برخی از قسمت های صورت باعث فلج نمودن عضله شده در نتیجه از ایجاد چین و چروک جلوگیری به عمل می آورد.

شایان ذکر است که گفته شود که تزریق بی اندازه این سم عوارض جانبی را در پی دارد که فوق تخصص جراحی پلاستیک براساس دوز و مقدار چروک های صورت تجویز می نماید.

چه کسانی نمی توانند بوتاکس تزریق نمایند؟

این پروسه مناسب نوجوانان و کودکان نمی باشد، زیرا در ناحیه صورت هیچ گونه چین و چروکی ندارند، مگر افرادی که به دلیل ژنتیک یا وراثت دارای برخی چین و چروک ها در بعضی از قسمت های خاص صورت  هستند.

کسانی که دارای ببیماری های خاص سیستم عصبی هستند.

افرادی که در ناحیه صورت زخم و یا عفونتی دارند که هنوز برطرف نشده باشد.

خانم های باردار و شیرده، زیرا سم موجود در بوتاکس مقداری بر شیر مادر تاثیر می گذارد.

کسانی که از سیستم ایمنی ضعیفی در بدن برخوردار می باشند.

افرادی که پوست بسیار حساسی دارند و یا نسبت به این سم پوستشان واکنش نشان می دهد.

شایان ذکر است که گفته شود در صورتی که افراد هیچ کدام از این موارد را نداشته باشند و از پرونده پزشکی سالمی برخوردار باشند مناسب تزریق بوتاکس می باشند البته ابتدا باید با مشورت فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت گیرد. توصیه می شود که در این فرآیند حتما باید به پزشک حاذق مراجعه شود، زیرا به ظاهر کار آسانی می باشد، اما در صورتی که در قسمت نامناسب تزریق شود و عضله ای را فلج کند، باعث مشکلات و عوارض می شود.

مزایای تزریق بوتاکس

  • باعث رفع چین و چروک در صورت می شود.
  • نیاز به بیهوشی عمومی ندارد تنها برای تخفیف درد از بی حسی موضعی استفاده می شود.
  • دوره نقاهت در آن دیده نمی شود.
  • نتایج آن بلافاصله بعد از تزریق بوتاکس دیده خواهد شد.
  • در صورتی که این پروسه در نوبت های کوتاه تری تزریق شود از ماندگاری بالا و یا دائم العمری برای فرد ایجاد می کند.

جراحی بینی در مشهد

جراحی بینی پهن

جراحی بینی پهن

به منظور کسب اطلاعات بیشتر در مورد جراحی بینی پهن بهتر است به جراحی با تجربه مراجعه نمایید. مادر این مقاله جناب دکتر علیرضا حلاج  جراح زیبایی بینی و صورت حاذق را معرفی می نماییم. شماره مطب ایشان در کرمان   ٠٣۴٣٢٢٢۴۵٣٧ پاسخگوی شما عزیزان می باشد.

یکی از جراحی های شایع در بین عموم افراد جراحی بینی یا رینوپلاستی می باشد که همه افراد یا دارای بینی استخوانی  یا بینی گوشتی می باشند و بسته به نوع ساختار تقسیم می شود. قبل از پرداختن به جراحی بینی باید ابتدا در مورد آناتومی بینی بگوییم که بینی از سه بخش تشکیل شده است از جمله: استخوان، غضروف و یا فیبرهای چربی می باشد که در هر فردی مقدار و اندازه ای آن متفاوت می باشد.

ویژگی های بینی پهن

افرادی که دارای بینی پهن هستند ضخامت و چربی آن بیش از حد است و چربی آن نسبت به غضروف ها زیادتر می باشد. ممکن است که روی بینی مقداری جوش و آکنه قرار گرفته باشد و نوک بینی به علت وجود فیبر دچار افتادگی باشد و برای فرم صورت مناسب نباشد و با دیگر اجزای صورت هم خوانی ایجاد نکند. این نوع بینی به علت داشتن چربی و پوست فراوان در جراحی زیبایی بینی تراش داده نمی شود و جراح بینی فقط به حذف چربی و بافت های زائد و اضافی می پردازد.

نحوه ای جراحی بینی پهن

در صورتی که خواهان جراحی بینی می باشید و قادر نیستید که تشخیص دهید که آیا بینی شما استخوانی است یا گوشتی، باید حتما به یک جراح بینی حاذق مراجعه نمایید و بعد از بررسی و معاینه ، برای جراحی بینی گوشتی یا جراحی بینی استخوانی با جراح بینی و یا متخصص مشورت های لازم را اعمال کنید و انتظارات خود را برای جراح کاملا توضیح دهید.

یکی از سوالاتی که جراح بینی حتما از شما خواهد پرسید این است که ایا مشکل تنفسی و یا پولیپ بینی دارید یا خیر؟ در صورت وجود این عارضه جراح قبل از عمل به رفع و اصلاح آن می پردازد و سپس جراحی بینی را انجام می دهد.

جراحی-بینی-پهن

مزایای جراحی بینی های پهن

  • زیبایی ظاهر
  • ایجاد اعتماد به نفس
  • افزایش سلامتی
  • تقارن با دیگر اجزای صورت

علائم  بینی های پهن

  • مقدار چربی در بینی های پهن بیشتر است.
  • اصولا در بینی های پهن قوز بینی نیز وجود دارد .
  • پوست بینی های پهن ضخیم است .

نتیجه ای جراحی بینی های پهن

اگر جراحی بینی گوشتی یا جراحی بینی پهن  را یک متخصص با تجربه انجام دهد باید بعد از جراحی بینی تمام دستور العمل های جراح را تبعیت کند تا نتیجه موفقیت آمیز باشد و عارضه ای بازگشت را در پی نداشته باشد.

.

لاپاراسکوپی رحم

لاپاراسکوپی رحم

لاپاراسکوپی رحم روشی است که متخصص می تواند رحم و تخمدان را درون رحم مشاهده کند . با این حال جراحی باز اغلب به برش بزرگی احتیاج دارد . با اتجام لاپاراسکوپی تشخیصی ابتلا به عارضه هایی همچون اندومتریوز یا فیبروم رحم مشخص می شو . البته این را هم باید گفت که لاپاراسکوپی هم کاربردهای درمانی هم دارد . مراجعه به یک متخصص زنان غرب تهران ممی تواند کمک کننده باشد .

لاپاراسکوپی رحم

لاپاراسکوپی رحم

برخی از دلایل این که لاپاراسکوپی رحم تشخیصی انجام می شود شامل موارد ذیل می شود :

  • لگن به صورت غیر قابل توصیفی دچار درد می شود .
  • ناباروری بدون هیچگونه دلیل موجهی
  • لگن سابقه عفونت داشته باشد

بیماری هایی که توسط لاپاراسکوپی تشخیص داده می شود

  • اندومتریوز
  • فیبروم رحم
  • تومور یا کیست تخمدان
  • حاملگی خارج رحمی
  • چرک و یا آبسه لگن
  • چسبندگی لگن یا یافت همبند دردناک
  • ناباروری
  • لگن ملتهب شده باشد
  • سرطان دستگاه تناسلی

لاپاراسکوپی رحم و تخمدان

لاپاراسکوپی رحم و تخمدان یکی از روش هایی است که جایگزین جراحی باز می باشد . متخصص لاپاراسکوپ وسیله ای مشابه تلسکوپ کوچک که مجهز به منبع نور و دوربین فیلم برداری می باشد را درون رحم وارد می کند و جراحی های گوناگونی را به وسیله تجهیزات ظریف انجام می دهد .

لاپاراسکوپی چه مزیت هایی دارد

دوران بهبود بعد از عمل بسیار کوتاه می باشد و بیمار اغلب بعد از ۲۴ ساعت ترخیص می یابد تا در خانه استراحت کند .

برش های کوچک اصولا درد کمتری را به خود دارد و در نهایت اغلب بعد از عمل احتیاج به مسکن کمتری می باشد .

احتمال عفونت زخم کمتر می باشد .

از آن جایی که جای زخم محدود به سه یا چهار برش پوستی می باشد نتایج مطلوبی دارد .

انواع درمان لاپاراسکوپی

    • هیسترکتومی یا برداشت رحم
    • برداشت تخمدان ها
    • خارج کردن کیست تخمدان
    • خارج کردن فیبروم
    • مسدود کردن جریان خون ورودی به فیبروم
    • خراش بافت آندومتر
    • برطرف کردن چسبندگی رحم
    • عمل برچ جهت برطرف کردن اختلالات بی اختیاری
    • برطرف کردن بیرون زدگی به هدف درمان افتادگی رحم
لاپاراسکوپی عملی بسیار مهم می باشد به همین دلیل نیازمند دست هایی توانا و خبره می باشد . دکتر زهرا سیفی دکتر زنان خوب در غرب تهران می تواند لاپاراسکوپی رحم را انجام دهد و نتیجه قابل قبولی را از آن بیمار کند . جهت تعیین وقت قبلی و مشاوره های لازم می بایستی با شماره های 44977660 تماس حاصل نمائید .

لاپاراسکوپی رحم

عمل لاپاراسکوپی رحم در بیشتر مواقع با بیهوشی عمومی انجام می شود . به همین دلیل بیمار هیچ چیزی از عمل متوجه نمی شود . علی رغم بیهوشی عمومی امکان دارد بیمار در همان روز مرخص شود . متخصص بعد از اینکه بیمار بی هوش شد لوله کوچکی به نام سوند را جهت جمع آوری ادرار وارد می کند و شکم را به وسیله سوزن کوچکی که مملو از گاز دی اکسید کربن می کند . گاز دیوراه شکم را از اندام ها دور می کند و امکان صدمه دیدن آن ها را می کاهد . جراح لاپاراسکوپ را از روش برش کوچکی ایجاد شده در ناف وارد بدن می کند و تصویر درون بدن را روی صفحه نمایش رویت می کند . لاپاراسکوپی تصویری واضح از اندام های بدن دریافت می کند . مرحله بعدی به نوع عمل بستگی دارد گرچه منظور تشخیص باشد بررسی انجام و عمل اتمام می یابد . اگر جراحی نیاز باشد برش های بیشتری به وجود می آید و وسایل عمل از این طریق وارد بدن می شود . و بعد جراحی با در نظر گرفتن  تصویر لاپاراسکوپی رحم صورت می گیرد . بعد از اینکه عمل تمام شد وسایل خارج و برش ها با بخیه بسته می شود . زخم پانسمان می شود و بیمار به اتاق ریکاوری انتقال می یابد .

خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی

در بیشتر مواقع می توان رحم را به روشی مطمئن با لاپاراسکوپی خارج کرد . البته خارج کردن لاپاراسکوپی رحم در صورت بیش از حد بزرگ بودن آن – بزرگتر بودن از رحم باردار ۸ هفته امکان ندارد . دوران بهبود بعد از هیسترکتومی لاپاراسکوپی اصولا کوتاه تر از هیسترکتومی شکمی می باشد . متخصص در زمان مشخص کردن بهترین و مطمئن ترین روش جراحی تمام عامل ها را در نظر می گیرد و در حالی که مشکلی وجود داشته باشد هیسترکتومی لاپاراسکوپی را انجام می دهد .

بهترین متخصص زنان در غرب تهران

زایمان سزارین

زایمان طبیعی

آبسه پستان

آبسه پستان

آیا می دانید آبسه پستان در دوران بارداری چگونه درمان می شود ؟ سونوگرافی آبسه پستان به چه منظوری انجام می شود؟

جهت برقراری تماس با سونوگرافی پرنیا می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید 44280378-44280176

آبسه پستان چیست ؟

عفونت و تجمع چرک در بافت پستان دو شکل اصلی آن عبارتند از نوع نفاسی (همراه با شیردهی ) و نوع غیر نفاسی .

آبسه پستان

آبسه پستان

علل آبسه پستان

نوع همراه با شیردهی :رکود شیر همراه با عفونت ، بیشتر با استافیلوکوک اورئوس و استافیلوکولهای کوآگولار منفی .

نوع غیر نفاسی : استافیلوکوک اورئوس و بی هوازی ها ، اغلب انتروکوکسی یا گونه های باکتروئید .مصرف دخانیات ، اکتازی مجرای پستان ،ماستیت اطراف مجاری .باید وجود همزمان سرطان پستان از نوع التهابی را رد کرد .این عارضه همچنین با عفونت زخم پس از جراحی پستان ، در مورد دیابت و درمان با استروئیدها همراه است .

اپیدمیولوژی :آبسه های پستان همراه با شیردهی شایع هستند و بیشتر احتمال دارند مدت کوتاهی پس از آغاز شیردهی یا هنگام از شیرگرفتن کودک رخ دهند یعنی زمانی که تخلیه ناکامل پستان ها باعث رکورد شیر و احتقان می شوند .آبسه های غیر مرتبط  با شیر دهی اغلب در سن 30 تا 60 سالگی و در زنان سیگاری ایجاد می شود .

شرح حال :بیمار از احساس ناراحتی در پستان و ایجاد تورم دردناک در یک ناحیه از این عضو شکایت دارد وی ممکن است احساس ناخوشی کند و تب داشته باشد زنان مبتلا به آبسه های غیر نفاسی اغلب سابقه عفونت های پیشین را دارند و تغییر وضع عمومی در آنان کمتر مشهود است .

معاینه آبسه پستان

موضعی :ناحیه درگیر در پستان متورم گرم و حساس است و پوست روی آن ممکن است ملتهب باشد .در معاینه نوک پستان ممکن است ترک یا شقاق مشهود باشد در آبسه های غیر نفاسی ، گاه شواهدی از اسکار یا تغییر شکل بافتی ناشی از دفعات پیشین (عفونت)یا علائم اکتازی مجاری را مانند تورفتگی نوک پستان می توان دید .

عمومی :تب ، تاکی کاردی

تشخیص آبسه پستان

تصویربرداری : سونوگرافی + اسپیراسیون برای بررسی میکروسکوپی ، کشت نمونه چرک و آنتی بیوگرام

آبسه پستان

آبسه پستان

درمان آبسه پستان

دارویی : آبسه های واقع در مراحل اولیه و سلولیتی را می توان با آنتی بیوتیک (فلوکوکساسیلین در موارد همراه با شیردهی و همراه با مترونیدازول در نوع غیر نفاسی )درمان کرد.تخلیه منظم پستان برای جلوگیری از رکورد شیر.

جراحی :نوع همراه با شیردهی : اسپیره کردن ترشح آبسه به طور روزانه همراه با پوشش آنتی بیوتیکی ممکن است موفقیت آمیز باشد برش متعارف و تخلیه فقط در موارد آبسه های بزرگ تر ( بزرگ تر از 5 سانتی متر ) انجام می شود .برش باید تخلیه کامل ترشحات را ممکن سازد و از نظر زیبایی نیز قابل قبول باشد .حفرات موجود در آبسه بررسی و سپس تخریب می شود .زخم را می توان به طور کم فشار پر کرد و باز گذاشت و روزانه حفره را دوباره پر کرد یا آنکه از بستن زخم اولیه بهره گرفت .باید تغذیه کودک با شیر مادر از پستان سالم  ادامه یابد و سمت درگیر نیز با دست با شیر دوش تخلیه شود باید به بیمار توصیه های لازم را برای جلوگیری از ترک خوردگی نوک پستان ارائه داد .

نوع غیر نفاسی : از تخلیه باز آبسه باید پرهیز کرد یا این کار را از را ه برش کوچک انجام داد .درمان قطعی باید به محض آن که با خارج کردن سیستم مجاری درگیر عفونت فروکش کرد انجام شود .

عوارض

ترمی زخم کند ، مشکلات شیردهی ، نتایج نامطلوب از نظر زیبایی ، تشکلیل فیستول پستانی ، به ندرت پوست روی آبسه نکروز می شود.

پیش آگهی : در صورت درمان نکردن ، آبسه پستان سرانجام سر پیدا می کند و خود به خود به سطح پوست ترشحات خود را تخلیه می کند.آبسه غیر نفاسی بیشتر عود می کنند .

در صورت وجود آبسه در درون یک عضو ( مانند کبد و ریه یا حفره های بدن ، ممکن است علائم موضعی وجود نداشته باشد و تنها علامت موجود در تب مواج باشد (که علت آن ترشح دوره ای واسطه های میکروبی و التهابی به درون گردش خون است )در این گونه موارد ممکن است پزشک جست و جو برای یافتن تجمع چرکی را آغاز کند .یک ضرب المثل قدیمی است می گوید اگر چرک در جایی باشد و در جایی یافت نشود می توان گفت که چرک زیر دیافراگم است .

ماموگرافی  – سونوگرافی خوب در تهران